{"id":37,"date":"2011-12-07T19:26:15","date_gmt":"2011-12-07T19:26:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.plancherpelvien.ch\/2011\/?page_id=37"},"modified":"2021-04-30T14:57:53","modified_gmt":"2021-04-30T14:57:53","slug":"incontinence-urinaire-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.plancherpelvien.ch\/2021\/?page_id=37","title":{"rendered":"Incontinence urinaire"},"content":{"rendered":"

INCONTINENCE URINAIRE<\/strong><\/h1>\n

DEFINITIONS<\/strong><\/h2>\n

Il s\u2019agit de pertes involontaires d\u2019urines survenant entre les mictions. Elles peuvent \u00eatre d\u2019importance variable.<\/h2>\n

Plus de 400 000 Suisses en souffrent, dont une majorit\u00e9 de femmes. 25% d\u2019entres elles pr\u00e9sentes des pertes d\u2019urines, mais 75% n\u2019en parlent pas\u2026<\/h2>\n

Selon leurs caract\u00e8res, plusieurs formes existent :<\/h2>\n

a) l\u2019incontinence d\u2019effort : (50% des cas)<\/strong><\/h2>\n

Elle concerne surtout les femmes. Les fuites d\u2019urines surviennent lors d\u2019une augmentation de pression abdominale : toux, effort physique, changements de position\u2026 Il n\u2019y a pas de sensation de besoin pr\u00e9c\u00e9dant les fuites.<\/h2>\n

b) l\u2019incontinence d\u2019urgence (25% des cas)<\/strong><\/h2>\n

Elle est provoqu\u00e9e par des besoins imp\u00e9rieux, non contr\u00f4lables.
\nLa fr\u00e9quence des mictions est souvent augment\u00e9es (norme : env. 8 mictions\/j). Elle peut \u00eatre aggrav\u00e9e par le contact avec de l\u2019eau, une surface froide.<\/h2>\n

c) l\u2019incontinence mixte (env.25% des cas)
\nElle associe les deux formes pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/h2>\n

d) l\u2019incontinence par regorgement :<\/strong><\/h2>\n

Elle touche surtout les hommes. Elle est aussi secondaire, le plus souvent, \u00e0 une augmentation de la pression abdominale. Mais, elle survient lorsque la vessie ne se vide plus correctement et est toujours tr\u00e8s pleine. Il s\u2019agit de fuites par \u00ab trop plein \u00bb.<\/h2>\n

CAUSES<\/strong><\/h2>\n

l\u2019incontinence d\u2019effort est caus\u00e9e par – une faiblesse des muscles et des ligaments du plancher pelvien.<\/h2>\n

– une incomp\u00e9tence du sphincter urinaire (muscle fermant la
\nvessie) Ces ph\u00e9nom\u00e8nes sont secondaires \u00e0 une toux ou \u00e0 une constipation chronique, des accouchements, un exc\u00e8s de poids, une d\u00e9ficience dans la structure des tissus de soutien, la pratique de certains sports (gymnastique, karat\u00e9\u2026)<\/p>\n

l\u2019incontinence d\u2019urgence est secondaire \u00e0 une hyperactivit\u00e9 du muscle de la vessie.<\/h2>\n

Les causes de ce ph\u00e9nom\u00e8ne sont multiples : inflammation chronique, maladies neurologiques, diab\u00e8te, cancer v\u00e9sical,
\ncalculs, chute de la vessie, obstruction de l\u2019ur\u00e8tre.<\/p>\n

l\u2019incontinence mixte regroupe diff\u00e9rentes causes. Elle est souvent secondaire \u00e0 une chute de vessie associ\u00e9e \u00e0 une faiblesse du sphincter urinaire. Toutefois, un bilan complet
\npour un diagnostic pr\u00e9cis est recommand\u00e9.<\/h2>\n

L\u2019incontinence par regorgement peut \u00eatre caus\u00e9 par des maladies neurologiques ou par un diab\u00e8te. Elle est le plus souvent cons\u00e9cutive \u00e0 une obstruction de l\u2019ur\u00e8tre (prostate augment\u00e9e, r\u00e9tr\u00e9cissement traumatique du canal) et affecte
\nainsi le plus souvent l\u2019homme.<\/h2>\n

EXAMENS ET TRAITEMENTS<\/strong><\/h2>\n

Examens<\/strong>
\n– Un interrogatoire pr\u00e9cis et complet qui doit inclure des questions sur le transit intestinal. En effet, une constipation chronique causant une malposition du rectum peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un probl\u00e8me v\u00e9sical et devra \u00eatre investigu\u00e9 et \u00e9ventuellement trait\u00e9 de concert. Un bref questionnaire peut vous \u00eatre propos\u00e9.<\/h2>\n

– Un examen physique complet du plancher pelvien<\/p>\n

– Des analyses d\u2019urines<\/p>\n

– Une \u00e9ventuelle cystoscopie, examen consistant \u00e0 introduire une petite cam\u00e9ra dans la vessie. Il permet d\u2019exclure, par exemple, la responsabilit\u00e9 d\u2019une tumeur v\u00e9sicale. Il doit \u00eatre indolore chez les femmes.<\/p>\n

– Un test manom\u00e9trique de la vessie coupl\u00e9 \u00e0 des radiographies de la vessie lors d\u2019efforts de pouss\u00e9e. Il \u00e9tudie le fonctionnement de la vessie, la force du sphincter urinaire et la normalit\u00e9 des mictions par l\u2019introduction de petites sondes dans la vessie et le rectum. Il s\u2019agit d\u2019un examen indolore.<\/p>\n

Traitements <\/strong>
\nIls d\u00e9pendent de la cause de l\u2019incontinence et de son importance.<\/h2>\n

– Des m\u00e9dicaments sont souvent prescrits pour les pertes d\u2019urines sur urgence, secondaire \u00e0 une vessie hyperactive.
\nUne nouvelle mol\u00e9cule arrive sur le march\u00e9 pour traiter les incontinences d\u2019effort. Sa place et sa tol\u00e9rance sont encore \u00e0 d\u00e9finir.<\/h2>\n

– la physioth\u00e9rapie est souvent efficace. Elle permet au moins \u00e0 40%
\ndes femmes de repousser ou de ne pas avoir recours \u00e0 une solution chirurgicale. En cas de chirurgie, il est probable qu\u2019elle participe aux r\u00e9sultats \u00e0 long terme de ces interventions.<\/h2>\n

– la chirurgie elle permet de repositionner la vessie ou de soutenir l\u2019ur\u00e8tre lors d\u2019augmentation de la pression abdominale (bandelette sous-ur\u00e9trale). Elle est r\u00e9serv\u00e9e aux cas les plus s\u00e9v\u00e8res.<\/h2>\n

Les nouvelles techniques sont de moins en moins agressives.
\nElles n\u00e9cessitent des s\u00e9jours de plus en plus courts en clinique.<\/h2>\n

La chirurgie pour incontinence urinaire doit toujours tenir compte d\u2019autres probl\u00e8mes associ\u00e9es : chute du rectum, faiblesse du sphincter anal, chute de l\u2019ut\u00e9rus. Une prise en charge globale \u00e9vite des interventions successives, voire inutiles. Par exemple, la correction d\u2019une chute importante du rectum associ\u00e9e \u00e0 une incontinence d\u2019urinaire modeste peut suffire \u00e0 r\u00e9gler ce dernier probl\u00e8me. Un bilan complet permet alors d\u2019\u00e9viter un geste inutile de renforcement du sphincter urinaire.<\/h2>\n

– la neuromodulation sacr\u00e9e. Cette technique consiste \u00e0 implanter sous la peau un bo\u00eetier connect\u00e9 aux nerfs de la vessie et du sphincter. Elle s\u2019adresse en particulier \u00e0 des cas s\u00e9v\u00e8res d\u2019hyperactivit\u00e9 v\u00e9sicale.<\/h2>\n

– l\u2019injection de toxine du botulisme (Botox) dans le muscle de la vessie peut aussi calmer une vessie hyperactive. Elle doit souvent \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e.<\/h2>\n

CHUTES D\u2019ORGANES PELVIENS<\/h2>\n

Le plancher pelvien peut \u00eatre compar\u00e9 \u00e0 un parachute musculaire. La ligne de gravit\u00e9 d\u2019un corps humain passe d\u2019ailleurs dans le centre tendineux du plancher pelvien.<\/h2>\n

Le centre de gravit\u00e9 de la femme est situ\u00e9 au bas de son ut\u00e9rus.<\/h2>\n

Des efforts physiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, des accouchements, une toux ou
\nune constipation chronique, une d\u00e9ficience structurelle des tissus de soutien (collag\u00e8ne) peuvent entra\u00eener avec le temps une chute des organes pelviens (vessie, ut\u00e9rus, rectum), source d\u2019inconfort. Une faiblesse des sphincters est souvent associ\u00e9e et peut \u00eatre masqu\u00e9e. Un bilan complet est alors n\u00e9cessaire. En effet, la remise en place d\u2019un ou de plusieurs organes pourrait \u00eatre suivie d\u2019une incontinence, absente auparavant. Les pertes involontaires d\u2019urines ou de gaz \u00e9taient emp\u00each\u00e9es par le mauvais positionnement d\u2019un organe pelvien.<\/h2>\n

Le Centre du Plancher Pelvien<\/span><\/a> \u00e0 Gen\u00e8ve est \u00e0 m\u00eame d\u2019investiguer et de traiter ces probl\u00e8mes.<\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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